سبد خرید شما خالی می باشد.
سبد خرید0

 چکیده:               تخیمن زمان مطالعه: 5 دقیقه 

یکی از آسیب های شایع زانو پیچ خوردگی یا پارگی رباط صلیبی می باشد. ورزشکارانی که در حوزه ورزش هایی مثل فوتبال، بسکتبال و... فعالیت دارند بیشتر مستعد آسیب رساندن به رباط های خود هستند.

 

برای دسترسی سریع به محتوای متن از لینک های زیر استفاده کنید:

آناتومی
درجه بندی آسیب های زانو
علل پارگی رباط های صلیبی زانو
علائم پارگی رباط صلیبی زانو
تشخیص
درمان

آناتومی

سه استخوان برای تشکیل مفصل زانو به هم متصل می شوند: استخوان ران، استخوان ساق پا و استخوان کشکک زانو. استخاون ها توسط رباط ها به دیگر استخوان ها متصل می شوند. چهار رباط اصلی در زانو وجود دارد که مانند طنابی قوی عمل کرده و استخوان ها را به هم نزدیک می کند تا زانو را ثابت نگه دارد. رباط ها حرکت های زانو را کنترل می کنند و آن را در برابر حرکت غیرمعمول مهار می کنند.
رباط های صلیبی در داخل مفصل زانو قرار دارند. رباط صلیبی قدامی ( جلویی) و خلفی ( پشتی) از روی هم عبور کرده و یک X را تشکیل می دهند. رباط ههای صلیبی حرکت جلو و عقب زانو را کنترل می کنند. رباط صلیبی قدامی به صورت مورب در وسط زانو قرار دارد و از سر خوردن استخوان ساق در جلوی استخوان ران جلوگیری می کند و باعث ثبات چرخشی زانو می شود. تقریبا نیمی از صدمات رباط صلیبی همراه با آسیب به سایر ساختارهای زانو مانند غضروف مفصلی، مینیسک یا سایر رباط ها رخ می دهد.

درجه بندی آسیب های زانو

آسیب در رباط به نسبت شدت آسیب دسته بندی می شوند:

1) پیچ خوردگی درجه 1: در آسیب درجه 1 رباط دچار آسیب ملایمی شده و کمی کشیده می شود اما هنوز هم می تواند بهه ثابت ماندن مفصل زانو کمک کند
2) پیچ خوردگی درجه 2: رباط دچار کشش زیادی شده و شل می شود. این آسیب بعنوان پارگی جزئی رباط شناخته می شود.
3) آسیب درجه 3: به پارگی کامل رباط گفته می شود. رباط به 2 قسمت تقسیم شده و مفصل زانو ناپایدار می شود.

علل پارگی رباط های صلیبی زانو

از عواملی که منجر به پارگی رباط صلیبی می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• تغییر جهت سریع
• کاهش ناگهانی سرعت هنگام دویدن
• توقف ناگهانی
• فرود با زانوی کشیده (صاف)
• ضربه یا برخورد مستقیم به زانو مثل تکل در فوتبال

علائم پارگی رباط صلیبی

وقتی رباط صلیبی دچار آسیب می شود صدایی شبیه به در رفتن در زانو به گوش می رشد. علائم دیگر عبارتنداز:
• درد همراه با تورم: در عرض 24 ساعت زانوی شما متورم می شود. در صورت عدم توجه ممکن است تورم به خودی خود برطرف شود اما اگر بخواهید فعالیتی انجام دهید زانو ناپایدار خواهد بود و شما ممکن است آسیب بیشتری به غضروف مینیسک زانوی خود وارد می کنید.
• از دست دادن دامنه حرکتی کامل
• ناراحتی هنگام راه رفتن

تشخیص

در اکثر مواقع پزشک با بررسی فیزیکی زانو می تواند تشخیص دهد. با این حال با انجام تست تصویربردای مثل MRI می توان تصاویر بهتری از بافت های نرم مثل رباط صلیبی بدست آورد.

درمان

درمان پارگی رباط صلیبی بسته به نیازهای فرد متفاوت خواهد بود. بعنوان مثال ورزشکاران جوان به احتمال زیاد به جراحی نیاز داشته باشند تا با خیال راحت به ورزش خود بازگردند. فردی که فعالیت کمتری دارد و معمولا مسن است ممکن است بتواند بدون جراحی و با تغییر سبک زندگی، به زندگی خود ادامه دهد.

درمان غیر جراحی

رباط صلیبی پاره شده بدون جراحی بهبود نمی باید. اما درمان غیر جراحی ممکن است برای افراد میانسال یا افرادی که سطح فعالیت پایین تری دارند موثر باشد.
از درمان بدون جراحی در موارد زیر استفاده می شود:
• پارگی جزئی یا پارگی بدون علائم بی ثباتی
• افرادی که فعالیت سنگین ندارن یا سبک زندگی کم تحرکی دارند.
• افرادی که صفحات رشد آن ها هنوز باز است ( کودکان )
از درمان های غیرجراحی که ممکن است پزشک توصیه کند استفاده از یک بریس یا محافظ برای زانو است که زانو را ثابت نگه دارد. برای محافظت بیشتر از زانوی خود، استفاده از عصا هم توصیه می شود تا از پای آسیب دیده کمتر استفاده شده و سنگینی وزن به پای آسیب دیده وارد نشود.
فیزیوتراپی: فیزیوراپی با هدف کاهش تورم یک برنامه توانبخشی دقیق را شروع می کند. تمرینات خاص عملکرد زانو را بهبود بخشیده و عضلات پا را که از آن پشتیبانی می کند تقویت می کند.
فیزیوتراپی می تواند زانو را به شرایط نزدیک به حالت قبل از آسیب برمی گرداند و به بیمار آموزش می دهد که چگونه از بی ثباتی جلوگیری کند. همزمان با جلسات فیزیوتراپی ممکن است پزشک استفاده از زانوبند یا بریس را تجویز کند. با این حال بسیاری از افرادی که ترجیح می دهند جراحی نکنند ممکن است به دلیل تکرار بی ثباتی در قسمت های مختلف زانو آسیب ثانویه ببینند.

درمان جراحی

معمولا توصیه می شود بیماران بالغ که به فعالیت در ورزش های یا مشاغل سنگین مشغول هستند درمان جراحی را انتخاب کنند. در این باره فعالیت فرد مشخص می کند که درمان جراحی برای وی انجام شود یا خیر، نه سن او.
در کودکان خردسال یا نوجوانان مبتلا به پارگی رباط های صلیبی بازسازی رباط خظر احتمالی آسیب به صفحه رشد را ایجاد می کند و منجر به مشکلات رشد استخوان می شود. جراح می تواند جراحی را به تاخیر انداخته تا زمانی که کودک به بلوغ اسکلتی عضلانی نزدیک شود یا روش جراحی را برای کاهش خطر آسیب به صفحات رشد اصلاح کند.

دراکثر مواقع رباط های صلیبی را نمی توان بخیه زد زیرا رباط های ترمیم شده با گذشت از بین می روند. برای ترمیم و پایدار ماندن زانو، باید رباط بازسازی شود.بنابراین رباط پاره شده با یک بافت پیوندی ساخته شده از تاندون جایگزین می شود. این پیوند به عنوان داربست برای رشد رباط جدید عمل می کند.
بافت پیوندی را می توان از چند منبع تهیه کرد. غالبا از تاندون کشکک گرفته می شود که بین مفصل زانو و استخوان ران قرار دارد. گاهی اوقات از تاندون های همسترینگ در پشت ران، تاندون عضله چهار سر ران که از پشت زانو به سمت ران رانده می شود می توان استفاده کرد. در آخر می توان از بافت تهیه شده از تاندون کشکک، تاندون آشیل، تاندون پشت استخوان ساق جسد (آلوگرفت) استفاده کرد.
تمام روش های پیوند مزایا و معایبی دارد. شما باید در مورد انتخاب روش پیوند با جراح خود مشورت کنید تا به شما کمک کند بهترین روش را انتخاب کنید.
جراحی برای بازسازی رباط صلیبی با استفاده از آرتروسکوپ و با استفاده از برش های کوچک انجام می شود. جراحی آرتروسکوپی خطر تهاجمی کمتری دارد. از مزایای تکنیک های کمتر تهاجمی می توان به ددر کمتر ناشی از جراحی ، زمان بستری کوتاه مدت در بیمارستان و زمان بهبودی سریع تر اشاره کرد.

فیزیوتراپی

قبل از هرگونه درمان جراحی بیمار معمولا به انجام جلسات فیزیوتراپی فرستاده می شود. بیمارانی که در زمان جراحی رباط، دارای زانوی سفت و متورم هستند و فاقد دامنه حرکتی کامل هستند ممکن است مشکلات قابل توجهی در بازیابی مجدد حرکت خود پس از جراحی داشته باشند. برای رسیدن به دامنه حرکتی کامل معمولا زمان آسیب دیدگی سه هفته یا بیشتر طول می کشد. همچنین توصیه می شود برخی از آسیب های رباط ها مهار شوند و اجازه داده شود قبل از جراحی بهبود یابند.

توانبخشی

چه درمان شما مستلزم جراحی باشد چه نباشد توانبخشی نقش اساسی در بازگشت شما به فعالیت های روزمره دارد و قسمت مهمی از فرآیند درمان است. یک برنامه منظم فیزیوتراپی به شما کمک می کند تا قدرت و حرکت زانو را بازیابی کنید.
اگر جراحی کنید، ابتدا فیزیوتراپی بر بازگشت حرکت به مفصل و عضلات اطراف آن متمرکز است. به دنبال آن یک برنامه تقویت کننده طراحی می شود که از رباط جدید محافظت می کند. بلافاصله پس از جراحی تمرینا شروع می شود. بیشتر موفقیت های جراحی به تمرینات بیمار در جلسات فیزیوتراپی بستگی دارد.
برای کاهش تورم و درد، از سرما درمانی یا پک های سرد استفاده می شود. جراح ممکن است استفاده از بریس یا ارتز بعد از عمل و استفاده از دستگاه برای حرکت دادن زانو در دامنه ی حرکتی آن را تجویز کند. وضعیت تحمل وزن یا استفاده از عصا برای نگه داشتن برخی یا کل وزن بیمار با توجه به نظر پزشک تعیین می شود.
هدف از بازسازی رباط صلیبی شامل کاهش تورم زانو، حفظ تحرک مچ پا برای جلوگیری از مشکلات درد در ناحیه زانو، بازیابی دامنه کامل حرکت زانو و همچنین تقویت عضلات چهار سر ران و عضله همسترینگ است.
وقتی که دیگر درد و تورمی وجود نداشت، دامنه حرکتی زانو به صورت کامل حاصل شد و قدرت عضلات، استقامت و عملکرد پا به طور کامل بازیابی شد، بیمار می تواند به فعالیت بازگردد. حس تعادل و کنترل پا توسط بیمار نیز باید از طریق تمریناتی که برای بهبود کنترل عضلانی عصبی طراحی شدهاند، بازیابی می شود.

محصولات پیشنهادی